Daftar periksa 4 bagian harus dilakukan untuk memastikan masuknya ruang terbatas dengan aman

Daftar periksa ini melakukan pemeriksaan dokumentasi seperti izin dari otoritas terkait, sertifikasi personel yang terlibat, rencana penyelamatan & pengarahan HSSERIA, catatan APD serta pelatihan yang tepat yang diberikan.

Pemeriksaan pra-operasi seperti isolasi/pengalihan layanan yang ada, penghilangan energi mekanik & listrik, ventilasi ruang terbatas, rencana akses/keluar yang aman untuk operasi dan beberapa pemeriksaan pra-operasi lainnya diwajibkan dalam daftar periksa.

Pemeriksaan terhadap rencana penyelamatan seperti penunjukan, pelatihan dan persiapan personel penyelamat telah dilakukan, ketersediaan peralatan keselamatan dan masuknya kendaraan darurat tidak terhalang, ditegakkan oleh daftar periksa ini.

Terakhir, daftar periksa ini mendokumentasikan catatan pengujian atmosfer dan informasi dari penilai keselamatan ruang terbatas

Setelah diisi, formulir ini harus dinilai dan disetujui sebelum dilampirkan ke PTW