Ini adalah daftar periksa/formulir pengangkatan yang terdiri dari 4 bagian yang memungkinkan pemohon mendokumentasikan informasi penting rencana pengangkatan untuk mendapatkan persetujuan.
Daftar periksa ini merupakan dokumentasi rinci mengenai rencana pengangkatan. Bagian pertama dari rencana mencakup informasi umum tentang proyek, lokasi pengangkatan, perusahaan, klasifikasi operasi pengangkatan dan informasi tanggal dan waktu serta informasi pemberi dukungan dan pemberi persetujuan. Bagian kedua dari rencana memperhitungkan rincian mesin pengangkat, alat pengangkat dan beban seperti bobot, panjang dan standar keselamatan. Ketiga, sarana komunikasi juga didokumentasikan. Bagian terakhir adalah lampiran dari semua dokumentasi penting seperti sertifikasi mesin & personel, tampilan rencana, diagram titik pengangkatan, dan diagram derek. Setelah selesai, rencana pengangkatan harus diarahkan untuk pengesahan dan persetujuan sebelum dilampirkan pada Izin Bekerja.